sepsis/koorts bij neutropenie (MUMC+)
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd or
piperacilline/tazobactam iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd or
piperacilline/tazobactam iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours |
Remarks:
standaard risico, hoog risico op complicaties: MASCC score <21 |
|
Priority: 1st choice |
Medication: amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd +
ciprofloxacine po 500mg 2dd |
Remarks:
standaard risico, laag risico op complicaties: MASCC score ≥ 21 |
|
Priority: 2nd choice |
Medication: moxifloxacine po 400mg 1dd |
Remarks:
standaard risico, laag risico op complicaties: MASCC score ≥ 21. Bij penicilline allergie (Odin 049799). |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-501785.1
Updated: 08/25/2023 - 12:14
Status: Published
General comments
Deze adviezen zijn bedoeld voor patiënten met neutropenie als gevolg van chemotherapie.
Neutropenie wordt gedefinieerd als: aantal neutrofielen < 0.5 * 109/L.
In het behandeladvies wordt onderscheid gemaakt tussen hoog-risico neutropenie (verwachte duur neutropenie >7 dagen, tabel 1) en standaard-risico neutropenie (verwachte neutropenie duur ≤ 7 dagen, tabel 2). Bij standaard-risico neutropenie hangt het advies af van het risico op complicaties (MASCC score en bij solide tumoren tevens de CISNE score).
MASCC score berekenen: MASCC Risk Index for Febrile Neutropenia - MDCalc
CISNE score berekenen: Odin 030031: Antibioticabeleid bij neutropenie en koorts.
Bij aanwezigheid van een centraal veneuze catheter (CVC) wordt toevoegen van bredere Gram-positieve dekking (bijv. vancomycine of linezolid) alleen aanbevolen bij een hemodynamisch instabiele patiënt, of bij klinische verdenking op een geïnfecteerde CVC.
Bij de patiënt die met sepsis op ICU is opgenomen wordt in geval van piperacilline-tazobactam continue dosering aanbevolen.
Bij kolonisatie met een ESBL of een resistente Pseudomonas moet de therapie hierop aangepast worden
Empirische antigist-therapie (bijv. een echinocandine) wordt alleen aanbevolen in hoog-risico-settings (bijv. ICU opname, enterocolitis), in combinatie met een van de volgende:
-persisteren van gisten in surveillance kweken
-of patiënt heeft geen anti-gist profylaxe gehad
Zie ook Odin 030031: Antibioticabeleid bij neutropenie en koorts.