Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

mediastinitis

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/100mg 6dd 2 to 6 weeks
Remarks:

SWAB remarks

Na perforatie tr. digestivus: community-accquired. 
Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 to 6 weeks

+

metronidazol iv 500mg 3dd 2 weeks
Remarks:

SWAB remarks

Na perforatie tr. digestivus: na manipulatie of ingreep. 
Medication:

flucloxacilline iv 1000mg 6dd 2 to 6 weeks

or

flucloxacilline iv loading dose 1000mg, 6000mg continuous per 24 hours 2 to 6 weeks
Remarks:

SWAB remarks

Postoperatief na sternotomie

General comments

Op geleide van kweek wordt therapie aangepast

Postoperatief na sternotomie: overweeg tobramycine toe te voegen aan flucloxacilline.

Tobramycine 1dd 7 mg/kg gedurende 48 uur (zie doseringstabellen). Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) de adjusted body weight (ABW). Het dosisinterval tussen de 1e en 2e  gift is als volgt:

  • GFR > 80 ml/min: 24 uur
  • GFR 50-80 ml/min: 36 uur
  • GFR 30-50 ml/min: 48 uur (eenmalige gift volstaat)
  • GFR < 30 ml/min: contra-indicatie tobramycine 

Bij penicilline allergie:

Zie Odin-protocol 'Werkwijze bij antibiotica gerelateerde overgevoeligheid’ (Odin 049799).

Bij aanwijzingen voor een ernstige immediate type penicilline allergie:

  • Na perforatie tr. digestivus community-acquired: ceftriaxon iv 2g 1dd + metronidazol 500mg 3dd.
  • Postoperatief na sternotomie: cefazoline iv 2g 3dd of 6g continue per 24 uur.

Sources

  1. Pubmed.gov publication # 31306791

    Pastene B, et al. Mediastinitis in the intensive care unit patient: a narrative review. Clin Microbiol Infect. 2020 Jan;26(1):26-34.

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-8519.6
Updated: 12/16/2022 - 11:55
Status: Published