Onderstaande geldt voor tobramycine en gentamicine. Voor amikacine gelden andere adviezen, zie link naar amikacine.
Therapeutic Drug Monitoring (TDM):
· Bij eenmalige gift: geen spiegelcontrole.
· Bij therapie korter dan 3 dagen (3 giften éénmaal daags) en creatinineklaring >80 ml/min: geen spiegelcontrole.
· Therapie langer dan 3 dagen en creatinineklaring >80 ml/min: Zowel een topspiegel als een dalspiegel bepalen rond de 4de gift.
Vervolgens maximaal 2x per week een dalspiegel bepalen.
· Therapie bij creatinineklaring <80 ml/min of niervervangende therapie: Zowel een topspiegel als een dalspiegel bepalen aansluitend op de 1e gift.
Vervolgens 2x per week een dalspiegel bepalen.
· Na iedere aanpassing van de dosering zowel een topspiegel als een dalspiegel bepalen na de eerstvolgende gewijzigde gift.
· Uitslagen van spiegels worden voorzien van doseer advies door de ziekenhuisapotheker.
· Bij de bepaling van de frequentie van de spiegelbepalingen wordt uitgegaan van een gelijkblijvende nierfunctie.
Bij een klinisch relevante wijziging in de nierfunctie (beoordeling door arts) dient vaker een spiegel bepaald te worden,
in overleg met de (ziekenhuis)apotheker.
Adjusted body weight (ABW) en dosering:
· Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) en een lengte >152 cm de adjusted body weight (ABW).
De ‘adjusted body weight’ (ABW) is als volgt te berekenen: ABW = IBW + 0,4 × (werkelijk lichaamsgewicht – IBW),
waarbij het ‘ideal body weight’ IBW als volgt te berekenen is:
IBW vrouwen = 45,5 + 0,91 × (lengte in cm – 152)
IBW mannen = 51 + 0,91 × (lengte in cm – 152)
De ABW is ook te berekenen met een ABW-calculator op het internet of App.
· CVVH: doseringsinterval verlengen op geleide van spiegels (veelal een 48-uurs schema)
· Hemodialyse: 1,5 - 2 mg/kg eenmalig na dialyse, onderhoud 1 - 1,5 mg/kg na elke dialyse
Ref. waarden: https://diagnostiekenadvies.mumc.nl/analyses
De aminoglycosidedosering van 7 mg/kg is af te lezen uit onderstaande tabellen.
VROUWEN
MANNEN
