Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

sepsis - onbekende verwekker

Advices

≥ 18 years

Indications: geen verhoogd risico ESBL
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Remarks:

SWAB remarks

Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus
Priority:
 2nd choice 		Medication:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

or

piperacilline/tazobactam iv loading dose 4500mg, 18000mg continuous per 24 hours
Remarks:

SWAB remarks

Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoge verdenking Ps.aeruginosa
≥ 18 years

Indications: hoog risico ESBL
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

meropenem iv 1000mg 3dd

or

meropenem iv loading dose 1000mg, 3000mg continuous per 24 hours
Remarks:

SWAB remarks

kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar
≥ 18 years

Indications: verhoogd risico ESBL
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

aminoglycoside iv 1dd
Remarks:

SWAB remarks

criteria: zie opmerkingen
Priority:
 2nd choice 		Medication:

meropenem iv 1000mg 3dd

or

meropenem iv loading dose 1000mg, 3000mg continuous per 24 hours
Remarks:

SWAB remarks

criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus

General comments

Verhoogd risico ESBL:

  1. Hospital-acquired / health-care associated infectie OF
  2. In de afgelopen 3 mnd gebruik van 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim) of chinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine) OF
  3. In de afgelopen 3 mnd een ziekenhuisopname in het buitenland of een reis van  ≥ 1 week buiten Nederland en Scandinavië

ESBL:  Hiermee wordt bedoeld: alle ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven. Ter simplificatie wordt hier de term ESBL gebruikt. Voor meer informatie hierover zie: Ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven (ESBL, AmpC). 

Aminoglycoside: Tobramycine 1dd 7 mg/kg gedurende 48 uur (zie doseringstabellen). Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) de adjusted body weight (ABW). Het dosisinterval tussen de 1e en 2e  gift is als volgt:

  • GFR > 80 ml/min: 24 uur
  • GFR 50-80 ml/min: 36 uur
  • GFR 30-50 ml/min: 48 uur (eenmalige gift volstaat)
  • GFR < 30 ml/min: contra-indicatie tobramycine

Behandelduur is afhankelijk van focus en gekweekte verwekker.

Bij penicilline allergie: Zie Odin-protocol 'Werkwijze bij antibiotica gerelateerde overgevoeligheid’ (Odin 049799). In veel gevallen zijn cefalosporines veilig te geven.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-7695.4
Updated: 10/04/2021 - 08:49
Status: Published