Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

sepsis - onbekende verwekker

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: geen verhoogd risico ESBL
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Opmerking:

SWAB remarks

Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

of

piperacilline/tazobactam iv oplaaddosis 4500mg, 18000mg continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

Sepsis zonder neutropenie en zonder duidelijk focus, hoge verdenking Ps.aeruginosa
≥ 18 jaar

Indicaties: hoog risico ESBL
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

of

meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar
≥ 18 jaar

Indicaties: verhoogd risico ESBL
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

aminoglycoside iv 1dd
Opmerking:

SWAB remarks

criteria: zie opmerkingen
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

of

meropenem iv oplaaddosis 1000mg, 3000mg continue per 24 uur
Opmerking:

SWAB remarks

criteria: zie opmerkingen. Bij nierinsufficiëntie 1e keus

Algemene opmerkingen

Verhoogd risico ESBL:

  1. Hospital-acquired / health-care associated infectie OF
  2. In de afgelopen 3 mnd gebruik van 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim) of chinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine) OF
  3. In de afgelopen 3 mnd een ziekenhuisopname in het buitenland of een reis van  ≥ 1 week buiten Nederland en Scandinavië

ESBL:  Hiermee wordt bedoeld: alle ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven. Ter simplificatie wordt hier de term ESBL gebruikt. Voor meer informatie hierover zie: Ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven (ESBL, AmpC). 

Aminoglycoside: Tobramycine 1dd 7 mg/kg gedurende 48 uur (zie doseringstabellen). Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) de adjusted body weight (ABW). Het dosisinterval tussen de 1e en 2e  gift is als volgt:

  • GFR > 80 ml/min: 24 uur
  • GFR 50-80 ml/min: 36 uur
  • GFR 30-50 ml/min: 48 uur (eenmalige gift volstaat)
  • GFR < 30 ml/min: contra-indicatie tobramycine

Behandelduur is afhankelijk van focus en gekweekte verwekker.

Bij penicilline allergie: Zie Odin-protocol 'Werkwijze bij antibiotica gerelateerde overgevoeligheid’ (Odin 049799). In veel gevallen zijn cefalosporines veilig te geven.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-7695.4
Bijgewerkt: 10/04/2021 - 08:49
Status: Published