Waarom overgaan van een intraveneus naar een oraal antibioticum?

Bij patiënten die gestart zijn met intraveneuze antibiotica en klinisch herstel vertonen kan in veel gevallen worden overgegaan op orale antibiotica. In sommige gevallen kan dit al heel snel, bijvoorbeeld een dag na starten van het intraveneuze antibioticum. Hiermee worden infuus-gerelateerde complicaties voorkomen, kan de duur van de ziekenhuisopname worden bekort en worden verpleegkundige handelingen en kosten bespaard.  

Onder welke voorwaarden kan worden overgegaan op een oraal antibioticum?

1. De patiënt is hemodynamisch stabiel en vertoont klinische verbetering.

2. De patiënt is in staat om orale medicatie in te nemen en er is geen sprake van een gestoorde resorptie, zoals bijvoorbeeld bij een short bowel syndrome.

3. Er is geen sprake van een infectie zoals genoemd in het kader hieronder, of er is na overleg met een consulent medische microbiologie of infectieziekten toch besloten deze infectie oraal uit te behandelen.  

Bij onderstaande infecties dient de gehele of een groot gedeelte van de behandeling intraveneus te worden gegeven, of kan alleen onder voorwaarden naar orale therapie worden geswitcht. Overleg eerst met de consulent medische microbiologie of infectieziekten.

Intracerebrale infecties, zoals: hersenabces, meningitis

Intravasculaire infecties, zoals: endocarditis, mycotisch aneurysma, geïnfecteerd intravasculair kunstmateriaal

Bot- en gewrichtsinfecties, zoals: osteomyelitis, spondylodiscitis, septische artritis, geïnfecteerde gewrichtsprothese

Mediastinitis, pleuraempyeem, longabces

Ongedraineerd abces of geïnfecteerd hematoom

Bacteriëmie met Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa of een candidemie

Welk oraal antibioticum is geschikt om de infectie mee uit te behandelen?

Wanneer er een verwekker van de infectie is gekweekt, dient de keuze van het orale middel daarop gericht te zijn. Overleg bij twijfel met de consulent medische microbiologie of infectieziekten.

Wanneer geen verwekker is gekweekt, kun je onderstaande tabel gebruiken om een goede keuze te maken voor een oraal middel.