Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

sepsis, vermoedelijk focus cholangitis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd
Opmerking:

SWAB remarks

bij bilio-digestieve anastomose

Algemene opmerkingen

LET OP! Bovenstaand advies geldt voor patiënten zonder verhoogd risico op ESBL of Pseudomonas aeruginosa.  Zie onderstaande tabel voor het advies bij aanwezigheid van risicofactoren.

Risicofactor

1e keus

2e keus

Opmerkingen

Verhoogd risico ESBL

Ceftriaxon iv 2000mg 1dd of continu 2 gram / 24h met bolus 2 gram

(+ metronidazol iv 500mg 3dd)

+  tobramycine 1dd 7 mg/kg

meropenem iv continu 3000 mg / 24h met bolus 1000 mg of 3dd 1000 mg

Zie criteria hieronder. Metronidazol bij bilio-digestieve anastomose. Meropenem eerste keus bij nierinsufficiëntie

Hoog risico ESBL

meropenem iv continu 3000 mg / 24h met bolus 1000 mg of 3dd 1000 mg

nvt

Bij infectie of kolonisatie met ESBL < 1 jaar

Hoog risico Pseudomonas aeruginosa

piperacilline / tazobactam iv continu 16000/2000 mg / 24h met bolus 4000/500 mg of 4dd 4500 mg

meropenem iv continu 3000 mg / 24h met bolus 1000 mg of 3dd 1000 mg

Bij infectie of kolonisatie met P. aeruginosa < 1 jaar. Keuze afhankelijk van gevoeligheid

Verhoogd risico ESBL:

  1. Hospital-acquired / health-care associated infectie OF
  2. In de afgelopen 3 mnd gebruik van 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim) of chinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine) OF
  3. In de afgelopen 3 mnd een ziekenhuisopname in het buitenland of een reis van  ≥ 1 week buiten Nederland en Scandinavië

ESBL:  Hiermee wordt bedoeld: alle ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven. Ter simplificatie wordt hier de term ESBL gebruikt. Voor meer informatie hierover zie: Ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven (ESBL, AmpC).

Bilio-digestieve anastomose: Status na chirurgie van de extrahepatische galwegen met reconstructie van de uitmonding van de galwegen in het darmstelsel. Een ERCP met of zonder stentplaatsing valt hier NIET onder.  

Aminoglycoside: Tobramycine 1dd 7 mg/kg gedurende 48 uur (zie doseringstabellen). Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) de adjusted body weight (ABW). Het dosisinterval tussen de 1e en 2e  gift is als volgt:

  • GFR > 80 ml/min: 24 uur
  • GFR 50-80 ml/min: 36 uur
  • GFR 30-50 ml/min: 48 uur (eenmalige gift volstaat)
  • GFR < 30 ml/min: contra-indicatie tobramycine

Bij penicilline allergie: Zie Odin-protocol 'Werkwijze bij antibiotica gerelateerde overgevoeligheid’ (Odin 049799). In veel gevallen zijn cefalosporines veilig te geven.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-7772.4
Bijgewerkt: 10/04/2021 - 08:48
Status: Published