LET OP! Voor patiënten met een sepsis, zie hoofdstuk sepsis, vermoedelijk focus tr. urogenitalis.

Zie voor orale (uit)behandeling Stroomdiagram behandeling urineweginfecties met systemische symptomen (MUMC+).

Bij een UWI bij een katheter ≤10 of >10 dagen zonder systemische symptomen: eerst urinekweek, keuze middel op geleide van kweekuitslag.

Bij een UWI bij een katheter ≤10 dagen met systemische symptomen: zie urineweginfectie met systemische verschijnselen.

Bij patiënten met in het afgelopen jaar een infectie of kolonisatie met een Pseudomonas aeruginosa: piperacilline / tazobactam iv continu 16000/2000 mg / 24h met bolus 4000/500 mg of 4dd 4500 mg.

Bij patiënten met in het afgelopen jaar een infectie of kolonisatie met Ceftriaxon-resistente gram-negatieve staven (ESBL, AmpC): meropenem iv continu 3000 mg / 24h met bolus 1000 mg of 3dd 1000 mg.

Aminoglycoside: Tobramycine 1dd 7 mg/kg gedurende 48 uur (zie doseringstabellen). Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) de adjusted body weight (ABW). Het dosisinterval tussen de 1e en 2e  gift is als volgt:

• GFR > 80 ml/min: 24 uur
• GFR 50-80 ml/min: 36 uur
• GFR 30-50 ml/min: 48 uur (eenmalige gift volstaat)
• GFR < 30 ml/min: contra-indicatie tobramycine

Behandelduur:
- vrouwen zonder systemische verschijnselen: 5 dagen
- vrouwen met systemische verschijnselen: 10-14 dagen
- mannen: 14 dagen

Als onderdeel behandeling katheter verwisselen.

Bij penicilline allergie: Zie Odin-protocol 'Werkwijze bij antibiotica gerelateerde overgevoeligheid’ (Odin 049799). In veel gevallen zijn cefalosporines veilig te geven.