Home Therapy Infecties bij HIV/cellulaire immuunstoornissen
Home Therapy Infecties bij HIV/cellulaire immuunstoornissen

toxoplasmosis cerebri (MUMC)

Adviezen

≥ 18 jaar / < 60 kg
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 50mg 1dd minimaal 6 weken

+

sulfadiazine po 1000mg 4dd minimaal 6 weken

+

folinezuur po minimaal 6 weken
Opmerking:

Folinezuur 10-25 mg 1dd. Bij toxiciteit van pyrimethamine (beenmergsuppressie) eventueel de dosering folinezuur verhogen tot 50 mg 2dd.
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 50mg 1dd minimaal 6 weken

+

clindamycine iv 600mg 4dd minimaal 6 weken

+

folinezuur po minimaal 6 weken
Opmerking:

Folinezuur 10-25 mg 1dd. Bij toxiciteit van pyrimethamine (beenmergsuppressie) eventueel de dosering folinezuur verhogen tot 50 mg 2dd.

Clindamycine eventueel per os in zelfde dosering.

Toevoegen Pneumocystis jirovecii profylaxe.
≥ 18 jaar / ≥ 60 kg
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 75mg 1dd minimaal 6 weken

+

sulfadiazine po 1500mg 4dd minimaal 6 weken

+

folinezuur po dd minimaal 6 weken
Opmerking:

Folinezuur 10-25 mg 1dd. Bij toxiciteit van pyrimethamine (beenmergsuppressie) eventueel de dosering folinezuur verhogen tot 50 mg 2dd.
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

pyrimethamine po oplaaddosis 200mg, 75mg 1dd minimaal 6 weken

+

clindamycine iv 600mg 4dd minimaal 6 weken

+

folinezuur po dd minimaal 6 weken
Opmerking:

Folinezuur 10-25 mg 1dd. Bij toxiciteit van pyrimethamine (beenmergsuppressie) eventueel de dosering folinezuur verhogen tot 50 mg 2dd.

Clindamycine eventueel per os in zelfde dosering.

Toevoegen Pneumocystis jirovecii profylaxe.
≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 3e keus 		Medicatie:

cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) iv minimaal 6 weken
Opmerking:

Dosering volgens lichaamsgewicht: trimethoprim 5 mg/kg en sulfamethoxazol 25 mg/kg 2dd; dosering bij 64 kg: 2 dd 1920 mg i.v. of p.o.

Cotrimoxazol eventueel per os in zelfde dosering.
Prioriteit:
 4e keus 		Medicatie:

atovaquon po 1500mg 2dd minimaal 6 weken
Opmerking:

Met vet voedsel innemen.

Eventueel atovaquone combineren met pyrimethamine + folinezuur of met sulfadiazine. Zie referentie.
≥ 18 jaar

Indicaties: secundaire profylaxe
Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Zie "Profylaxe --> Profylaxe voor de immuungecompromitteerde gastheer --> HIV-infectie".

Algemene opmerkingen

  • Behandeling minimaal 6 weken op geleide van (volledige) klinische en radiologische respons.
  • Na behandeling secundaire profylaxe tot onder suppressieve HAART het CD4 aantal > 200 cellen/microL is gedurende >6 maanden.
  • Corticosteroiden dienen enkel gegeven te worden bij aanwezigheid van massawerking en/of oedeem, en zo snel mogelijk afgebouwd te worden.
  • Anticonvulsiva dienen enkel gegeven te worden bij patienten met insulten in de voorgeschiedenis. Anticonvulsiva verder niet als primaire profylaxe toedienen.

Bronnen

  1. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/toxoplasma-gondii-encephalitis?view=full

    Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Last updated July 25, 2017; last reviewed June 26, 2019; last accessed February 8, 2021.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-394769.2
Bijgewerkt: 02/08/2021 - 14:51
Status: Published