Duur behandeling afhankelijk van verwekker en wel of niet verwijderen lijn

Dekking ESBL bij hoog risico ESBL (kolonisatie/infectie ESBL < 1 jaar) en overweeg dit bij verhoogd risico ESBL (hoge lokale prevalentie ESBL, infectie hospital-acquired/health-care associated, recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica, recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/) en recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland). Zie voor advies bij Sepsis onbekende verwekker.

Dekking Ps. aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar

flucloxacilline iv 1000mg 6dd  of flucloxacilline iv oplaaddosis 1000 mg, 6000 mg continue per 24 uur 

Bij intravasculaire prothesen: vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, gevolgd door 35mg/kg continue per 24 uur + ceftazidim iv oplaaddosis 2g, gevolgd door 6g continue per 24 uur.

Vancomycine: dosering op geleide van spiegels, zie Therapeutic Drug Monitoring (TDM) en doseringstabel Vancomycine.

Aminoglycoside: Tobramycine 1dd 7 mg/kg gedurende 48 uur (zie doseringstabellen). Gebruik bij patiënten met overgewicht (BMI>25) de adjusted body weight (ABW). Het dosisinterval tussen de 1e en 2e  gift is als volgt:

• GFR > 80 ml/min: 24 uur
• GFR 50-80 ml/min: 36 uur
• GFR 30-50 ml/min: 48 uur (eenmalige gift volstaat)
• GFR < 30 ml/min: contra-indicatie tobramycine

Bij penicilline allergie: 

Zie: Allergie voor (beta-lactam) antibiotica.